Santé

Scoliose de la colonne vertébrale Diagnostic initial

Scoliose de la colonne vertébrale Diagnostic initial



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Le diagnostic de la scoliose commence par une évaluation de la posture.

Thinkstock / Comstock / Getty Images

La scoliose, ou courbure anormale de la colonne vertébrale, peut être diagnostiquée à tout âge. Il est souvent suspecté pour la première fois par un parent observateur, un ami ou l'enseignant d'un enfant en croissance. Une évaluation plus formelle de la posture peut aider à poser un diagnostic. Un médecin peut prescrire des rayons X pour déterminer la nature et la gravité de la courbure de la colonne vertébrale. Les rayons X aident également à déterminer le traitement éventuellement nécessaire. Le traitement peut inclure une "attente vigilante", une thérapie par l’exercice et des attelles. La chirurgie est parfois recommandée pour les cas graves de scoliose.

Dépistage postural

Certains districts scolaires effectuent un dépistage de la scoliose. Cela se fait souvent au collège, lorsque les élèves traversent une phase de croissance rapide et courent un risque accru de développer une scoliose. La Californie a élaboré des directives pour le dépistage de la scoliose à l’aide d’une inspection visuelle. Cette évaluation peut également être faite à la maison.

Avec le dos exposé, recherchez: l’inclinaison de la tête; épaules inégales; saillie asymétrique des omoplates; hanches qui ne sont pas au niveau; des bras qui ne pendent pas uniformément du corps; arrondi excessif d'épaule; ou balancement du bas du dos. Ensuite, demandez à l'enfant de placer son menton sur sa poitrine, de serrer ses mains l'une devant l'autre et de se pencher de 90 degrés à la taille. Rechercher un arrondi excessif du dos. Vérifiez si un côté du dos est plus haut que l'autre ou si une bosse apparaît sur un côté de la cage thoracique. Si le dépistage postural suscite des inquiétudes, faites un suivi auprès de votre fournisseur de soins de santé.

Rayons X

Selon le texte "Les bases de la radiologie squelettique", une radiographie est le test de diagnostic le plus important pour évaluer la scoliose. Les rayons X sont utiles pour déterminer la cause de la scoliose, pour évaluer la maturité des os et évaluer le risque de progression de la courbe, ainsi que pour évaluer le site, l'ampleur et la flexibilité de la courbure de la colonne vertébrale. Les rayons X sont également utilisés pour déterminer le traitement approprié et surveiller la progression ou la régression de la scoliose.

Mesures au scoliomètre

Les personnes présentant une scoliose importante présentent généralement une inégalité de la cage thoracique lorsqu’elles se penchent vers la taille. Un côté de la cage thoracique apparaît généralement surélevé - une caractéristique communément appelée «bosse thoracique» - et l’autre côté est plus bas. Cette asymétrie est provoquée par la rotation de la cage thoracique due à une courbure anormale de la colonne vertébrale.

Un scoliomètre est un instrument utilisé pour évaluer la scoliose. Cet outil simple évalue indirectement la scoliose en mesurant l’inclinaison latérale de la cage thoracique dans la posture de flexion avant. Bien que ce dispositif puisse fournir des informations utiles, une étude publiée en février 1990 dans la revue "Physical Therapy" a conclu que le scoliomètre contribue peu au diagnostic initial de la scoliose.

Traitement

Le degré de courbure de la colonne vertébrale lors du diagnostic initial et le temps qu'il reste à la croissance de la colonne vertébrale pour atteindre la pleine taille de l'adulte influent sur les recommandations de traitement pour la scoliose. Les courbures légères chez les adolescents qui ont des épines presque matures peuvent ne pas nécessiter de traitement. Les courbures légères à modérées chez les enfants dont la colonne vertébrale est moins mature nécessitent souvent une surveillance par rayons X tous les 6 mois afin de détecter les signes de progression de la scoliose. Un contreventement peut être recommandé en cas de progression de la scoliose ou si le risque d’aggravation de l’enfant est élevé. Une intervention chirurgicale visant à redresser la colonne vertébrale peut être recommandée en cas de scoliose grave. L'exercice peut ne pas prévenir l'aggravation de la scoliose mais il est recommandé de maintenir la force et la souplesse de la colonne vertébrale pour toute personne atteinte de la maladie.

Pronostic

Selon les auteurs d'une revue de 1999 publiée dans la revue "Orthopaedic Clinics of North America", moins d'un adolescent sur 10 chez qui une scoliose a été diagnostiquée connaît une progression de son état nécessitant un traitement médical. Certaines variables du diagnostic initial permettent de prédire la probabilité de progression de la scoliose. En septembre 1984, le "Journal of Chirurgie des os et des articulations" a publié une étude portant sur plus de 700 personnes atteintes de scoliose non traitée. Il a identifié 3 facteurs le plus souvent associés à un risque accru de progression de la courbe. Plus la courbe au diagnostic initial était large, plus le patient était jeune, lorsque la courbe était détectée et que les signes radiologiques d'immaturité squelettique étaient associés à un risque accru d'aggravation de la scoliose.