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Comment testent-ils la pression cardiaque?

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Une pression cardiaque élevée et un choc cardiogénique peuvent survenir après une crise cardiaque.

John Foxx / Stockbyte / Getty Images

Lorsque les médecins s'inquiètent d'une pression élevée dans le cœur, ils peuvent décider qu'un test de cathétérisme cardiaque droit est nécessaire. Si la pression dans le cœur devient trop élevée, cela peut affecter la fonction cardiaque et peut être associé à une affection potentiellement mortelle appelée choc cardiogénique. Au cours d'un cathétérisme cardiaque droit, un mince tube flexible est inséré dans une veine et inséré dans le côté droit du cœur pour mesurer la pression cardiaque et déterminer la fonction cardiaque.

Pression cardiaque élevée

L'insuffisance cardiaque, une maladie qui empêche le cœur de pomper le sang efficacement, et l'hypertension artérielle pulmonaire, ou l'hypertension artérielle dans les poumons, peuvent entraîner une accumulation de liquide dans le cœur et les poumons. Lorsque le liquide s'accumule, il provoque éventuellement une augmentation de la pression cardiaque. Une crise cardiaque, des maladies affectant les valves cardiaques, des anomalies cardiaques présentes depuis la naissance et des caillots dans les poumons peuvent également augmenter la pression cardiaque. Lorsque la pression cardiaque augmente, la capacité du cœur à pomper le sang devient encore plus compromise. Dans les cas graves, un choc cardiogénique peut survenir, entraînant un flux sanguin insuffisant vers les organes vitaux.

Cathétérisme cardiaque droit

Lors d'un cathétérisme cardiaque droit, ou RHC, un tube flexible appelé cathéter est inséré dans une veine du cou ou de la jambe. De là, il est enfilé dans le côté droit du cœur. La pression cardiaque dans la chambre supérieure du cœur droit ou dans l'oreillette droite est mesurée, suivie de la pression dans la chambre inférieure ou le ventricule droit. Le cathéter est ensuite doucement guidé dans l'artère pulmonaire, l'artère qui transporte le sang du cœur aux poumons. La pression mesurée dans une branche de l'artère pulmonaire permet aux médecins d'estimer la pression du côté gauche du cœur, plus difficile à mesurer directement.

Des risques

Comme pour toute procédure invasive, le cathétérisme cardiaque droit présente des risques. Des saignements peuvent survenir, en particulier si un vaisseau sanguin est perforé par inadvertance au cours de la procédure. Si le cathéter est laissé en place pour permettre une surveillance continue de la pression cardiaque, des caillots sanguins peuvent se former autour du cathéter et la circulation sanguine peut s'infecter. Le cathéter irrite parfois le cœur, entraînant un rythme cardiaque anormal. La ponction de la muqueuse autour du poumon, appelée pneumothorax, est une autre complication potentielle. Dans de rares cas, l’artère pulmonaire peut se rompre lors d’une insuffisance cardiaque chronique, une urgence menaçant le pronostic vital. Selon l'American Thoracic Society, des complications majeures sont rapportées dans moins de 5% des cas.

Pronostic

Lorsque la pression cardiaque est élevée en association avec le choc cardiogénique, des mesures agressives sont nécessaires pour soutenir la fonction cardiaque et assurer un flux sanguin adéquat vers le cerveau, les poumons, le foie et les reins. Des médicaments puissants administrés par perfusion intraveineuse peuvent être utilisés pour renforcer la fonction de pompage du cœur et éliminer l'excès de liquide du cœur et des poumons. Dans certains cas, un cathétérisme cardiaque droit peut révéler que la pression cardiaque n’est pas aussi élevée qu’elle était attendue. Dans ces cas, un autre trouble tel qu'une infection sanguine grave appelée septicémie, une insuffisance rénale ou des saignements internes abondants peut être à l'origine du choc.


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