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Bêta-bloquants après une crise cardiaque

Bêta-bloquants après une crise cardiaque


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La douleur thoracique pendant l'effort est typique pendant une crise cardiaque.

BananeStock / BananeStock / Getty Images

Le cœur humain est une pompe qui repose sur un tissu musculaire spécialisé appelé myocarde pour propulser le sang à travers ses chambres dans les poumons et le reste du corps. Le muscle cardiaque est endommagé lorsque les artères qui l’approvisionnent deviennent obstruées. Le résultat est un infarctus du myocarde, ou "crise cardiaque". Les bêta-bloquants sont couramment utilisés pour réduire le risque de décès par crise cardiaque et pour réduire les risques de crises répétées.

Limiter les dommages musculaires cardiaques

Le risque de décès par crise cardiaque augmente avec la quantité de muscle cardiaque endommagé. Les bêta-bloquants réduisent la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la tension sur le muscle cardiaque, réduisant ainsi sa vulnérabilité aux dommages causés par une réduction de l'apport en oxygène de l'artère bloquée. Dans un article de février 2001 publié dans "Circulation", des médecins ont démontré qu'un bêta-bloquant était plus efficace pour réduire la taille d'une crise cardiaque qu'une autre classe de médicaments couramment utilisés. Les recommandations de l’American Heart Association recommandent la prudence et la sélectivité lors de l’administration systématique de bêta-bloquants par voie intraveineuse, en raison du risque d’insuffisance cardiaque.

Prévenir les rythmes cardiaques dangereux

Les crises cardiaques perturbent parfois le rythme cardiaque normal. Le rythme anormal le plus dangereux après une crise cardiaque est la fibrillation ventriculaire, dans laquelle le muscle endommagé commence à se contracter de manière incontrôlable et le flux sanguin est réduit de manière significative et souvent mortelle. La fibrillation ventriculaire est le plus souvent associée à des crises cardiaques fatales. Les bêta-bloquants réduisent l'occurrence de la fibrillation ventriculaire et l'American Heart Association recommande leur utilisation précoce chez les patients atteints de crise cardiaque qui ne présentent pas d'hypotension artérielle ni d'insuffisance cardiaque.

Utilisation prolongée de bêta-bloquants

Dans une revue publiée en février 2012 dans «Current Cardiology Reviews», il a été démontré que l'utilisation prolongée de bêta-bloquants après une crise cardiaque réduisait le risque d'événements cardiaques indésirables, y compris de secondes crises cardiaques, de fibrillation ventriculaire et de mort subite. Les bénéfices ont été observés principalement chez les patients à haut risque âgés de plus de 60 ans et sont apparus dès la première année de traitement. Il n’existe aucune preuve scientifique solide de la durée du traitement par bêta-bloquants après une crise cardiaque. Cependant, selon les auteurs de la revue, la pratique courante est de 1 à 3 ans.

Pas pour tout le monde

Bien que les recommandations précédentes préconisent une utilisation large et précoce des bêta-bloquants après une crise cardiaque, la reconnaissance du fait que certains patients subissent un préjudice plutôt que l'aide de ces médicaments a entraîné l'abandon de cette norme en 2009. Tous les médicaments, y compris les bêta-bloquants, peuvent nuire à long et à court terme. Pour décider s’ils doivent utiliser des bêta-bloquants et quand arrêter le traitement, le médecin doit évaluer la situation de chaque personne individuellement, en tenant compte de tous les risques et avantages potentiels.



Commentaires:

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